ИНСТРУКЦИЯ  ПО  КРИОХИРУРГИЧЕСКОМУ  МЕТОДУ  ЛЕЧЕНИЯ
С  РЕКОМЕНДАЦИЯМИ  ДЛЯ  ПРЕД-  И  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО  ПЕРИОДА

Криохирургия является высокоэффективным средством лечения целого ряда доброкачественных и злокачественных новообразований различной локализации и распространенности, вирусных и бактериальных поражений кожных покровов и слизистых оболочек, трофических язв и келоидных рубцов.

Жидкий азот, который кипит при -196⁰С, является сейчас самым широко используемым криогеном, эффективным для клинического использования. Температуры от – 25⁰С до – 50⁰С достигаются примерно в течении 30 сек. Доброкачественные новообразования обычно требуют температур от -20⁰С до -40⁰С. Эффективное удаление злокачественной ткани часто требует температур от -40⁰С до -60⁰С. Степень повреждения зависитот степени охдаждения и достигнутого минимума температуры.

Гистологически криозамораживание вызывает ишемию и некроз путем прямого повреждения клеток, тромбоза и недостаточности микроциркуляторного русла. Чем быстрее охлаждение, чем ниже достигаемая температура и чем медленнее оттаивание, тем большее количество клеток погибает.

На степень тканевого повреждения при криозамораживании оказывают влияния и другие факторы. Различные клетки, ткани и организмы обладают разной собственной чувствительностью к холоду (меланоциты и базальные клетки, а так же бактерии, погибают легко, в то же время фибробласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды, а так же вирусы, относительно невосприимчивы к холодовой травме; этот факт составляет одно из главных косметических преимуществ криохирургии - незначительное воздействие на соединительную ткань и относительно небольшое повреждение сосудов и нервов, обуславливая феномен органотипической регенерации).

В течении 24-х часов после обработки развивается воспаление, которое способствует дальнейшему разрушению кожного новообразования под действием иммунологических механизмов (в течении 1-х суток после операции в области послеоперационной раны происходит образование отека тканей и формирование геморрагического пузыря, который вскрывается самостоятельно или прокалывается; через 10–15 дней на месте воздействия сформируется жесткая сухая черная плотно прилегающая корка; через 1-4 недели она отпадет и на ее месте останется нежный розовый рубец, который обязательно побледнеет).

Относительно немногие противопоказания для криохирургии в основном связаны с сопутствующими заболеваниями, при которых может случиться чрезмерная реакция на холод, или ожидается значительное замедление процессов заживления.

  ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:

Хороший косметический эффект (как правило - отсутствие рубцов и других дефектов).

Хорошие отдаленные результаты операции (как правило – минимальное количество рецидивов).

Анестезиологический эффект самой операции (отсутствует необходимость применения дополнительных методов анестезии).

Гемостатический эффект самой операции (без кровотечения и выраженного геморрагического отделяемого).

Иммуномодулирующий эффект самой операции (профилактика рецидивирования или прогрессирования заболевания, часто в сочетании с применением препаратов – иммунокоррекции).

Отсутствие симптомов общей интоксикации и хорошая переносимость самой операции.

  ВОЗМОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТОДА:

Длительное заживление послеоперационной раны (не менее 10-15 дней).

Возможно развитие длительного (в течение нескольких дней) перифокального отека (отека окружающих тканей).

Возможно применение повторных сеансов криодеструкции в области послеоперационной раны (в основном при больших, объёмных  новообразованиях).

Развитие невыраженной гипопигментации в области послеоперационной раны (возможно её исчезновение по истечению длительного времени – не менее нескольких месяцев).