Отделение криогенного лечения в Центре медицины и стоматологии "Эдельвейс" (ООО "Александрия
24").
Принципы и применяемые методики криохирургического лечения. Особенности и рекомендации по
криохирургическому методу лечения.
Криохирург Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс".
Оборудование и возможности криохирургического лечения Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс".
▼
Криохирургия является высокоэффективным средством лечения целого ряда доброкачественных и злокачественных новообразований и различных заболеваний.
Криохиругия применяется для обработки кожных новообразований уже в течение примерно 100 лет. Первыми криоагентами были жидкий воздух и твёрдосжатый углекислый газ. Жидкий азот (температура кипения -196°C) появился в 1940 году и является сейчас самым широко используемым криоагентом.
Число больных с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кожи неуклонно растёт из года в год по всему миру. Преимущественная локализация злокачественных новообразований – открытые участки тела, подвергающиеся инсоляции и частой травматизации. Среди разнообразных злокачественных эпителиальных новообразований кожи, базально-клеточный рак (базалиома) превалирует с большим отрывом от всех остальных. Типичная локализация базалиомы, как правило, на голове, до 80-90% случаев на лице. Такое расположение опухоли создаёт внушительный косметический ущерб, местнодеструирующий рост опухоли, приводит к уродующим внешность разрушениям носа, челюсти, орбиты и ушных раковин, вызывает дополнительные психоэмоциональные страдания больного. Оптимальным выбором лечения в данном случае будет криохирургическое лечение, которое мы можем предложить в отделении криогенного лечения, основанного профессором Шафрановым В.В. и Калмыковой З.В., нашего Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс" (ООО "Александрия 24").
Гистологически, криозамораживание вызывает ишемию и некроз путём прямого повреждения клеток, тромбоза и недостаточности микроциркуляторного русла. К факторам, обуславливающим необратимость деструкции клеток при их замораживании, относятся значительная дегидратация клеток, ведущая к резкому повышению концентрации электролитов, механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда, а также сдавление клеточных тел этими кристаллами, денатурация фосфолипидов в клеточных мембранах, прекращение подвижности внутриклеточной жидкости, развитие очага ишемического некроза в результате остановки кровотока в объёме замороженной ткани.
Чем быстрее охлаждение, чем ниже достигаемая температура, и чем медленнее оттаивание, тем большее количество клеток погибает.
На степень тканевого повреждения оказывают влияние и другие факторы. Различные клетки, ткани и организмы обладают разной собственной чувствительностью к холоду: меланоциты и базальные клетки, а также бактерии, погибают легко, в то же время фибробласты, коллаген, нервная ткань и кровеносные сосуды, относительно невосприимчивы к холодовой травме, что обуславливает главные косметические преимущества криохирургии – незначительное воздействие на соединительную ткань и относительно небольшое повреждение сосудов и нервов. Отсутствие повреждающего действия на стенки крупных сосудов и нервных стволов позволяет проводить криодеструкцию в непосредственной близости от этих новообразований.
Таким образом, интенсивность криодеструкции зависит от индивидуальной устойчивости тканей к холоду, её температуры и скорости охлаждения, экспозиции воздействия, а также скорости и времени оттаивания ткани после него.
Основное преимущество криодеструкции – феномен органотипической регенерации, то есть заживление без рубца, или заживление регенератом мозаичного строения, включающим области органотипического и рубцового строения. Важным и отличительным фактором при криохирургическом лечении является иммуномодулирующий эффект – стимуляция специфического противоопухолевого, противовирусного, антимикробного, противогрибкового иммунитета.
Криохирургическое лечение (криодеструкцию) производят с помощью контактного воздействия криоаппликатора и/или автономного портативного криоаппликатора, либо при помощи криоспрея и/или заливным методом с использованием фторопластовых воронок.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ АППЛИКАТОРНАЯ
Проводится криодеструкция аппаратом заливного типа, у которого жидкий азот находится в его резервуаре и
охлаждает наконечник.
В случае использования криоаппликатора, его охлаждение осуществляется в специальной ёмкости с жидким азотом, после чего криоаппликатор прикладывается к области, подлежащей деструкции.
Экспозиция зависит от размеров опухоли, но в среднем составляет 2-5 минут, реже до 10 минут.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ СПРЕЙНАЯ
Проводится криодеструкция портативным аппаратом спрейного типа.
Перед операцией следует подобрать тубус
(фторопластовую воронку), соответствующий диаметру опухоли. Затем тубус накладывается на область, подлежащую
деструкции, и в него направляется струя жидкого азота. Криовоздействие проводится в течение 3-10 мин.
В течение 24-х часов после обработки развивается воспаление, которое способствует дальнейшему разрушению кожного новообразования под действием иммунологических механизмов. В течение 1-х суток после операции в области послеоперационной раны происходит образование отёка тканей и формирование геморрагического пузыря; через 10–15 дней на месте воздействия сформируется сухая чёрная корка; через 1-4 недели она отпадёт, и на её месте останется нежный розовый рубец, который постепенно бледнеет.
СВЧ-ИЗЛУЧЕНИЕ + КРИОДЕСТРУКЦИЯ
Предварительное воздействия СВЧ-полем используется для преодоления теплового (метаболического) барьера и
структурного сопротивления, т.е. для увеличения объёма криодеструкции. Ультракороткие радиоволны принято
разделять на метровые, дециметровые, сантиметровые, миллиметровые и субмиллиметровые. Волны с длиной волны
λ от 1 см. до 10 см. и частотой ν от 3 ГГц до 30 ГГц – сантиметрового диапазона (СМВ).
Непосредственно перед операцией проводится облучение области операции полем СВЧ (СМВ диапазона) в течение 5-10 минут.
При СВЧ-криодеструкции удается получить зону криодеструкции в 4-6 раз большую по сравнению с зоной "чистой" криодеструкции.
КРИОДЕСТРУКЦИЯ + КВАНТОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ
Полифакторное квантовое воздействие производится после криодеструкции, обычно производится несколько
сеансов воздействия.
Полифакторные источники электромагнитного излучения используют, как минимум, постоянное магнитное поле, источник красного света, импульсный источник инфракрасного излучения и источник низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения.
Обычно используется воздействие на область криодеструкции в течение 2-x минут (при большой области – 5 минут на 10 см2 площади), начиная со 2-го - 3-го дня после криодеструкции, в течение нескольких дней.
При полифакторной квантовой криодеструкции отмечается усиление процессов репаративной регенерации тканей и органов, улучшение их микроциркуляции. Нивелируются воспалительные, отёчные, болевые и другие возможные проявления криовоздействия.
ВАЖНО ЗНАТЬ!!!
Глобальное бремя злокачественных заболеваний постепенно и непрерывно нарастает. В большинстве больные нуждаются в новых радикальных и паллиативных подходах в лечении злокачественных заболеваний, что ведёт к улучшению качества жизни и увеличению продолжительности жизни больных.
Существует большое количество пограничных предраковых заболеваний, доброкачественных новообразований, при отсутствии лечения или неадекватном лечении которых возможны их малигнизация – то есть, приобретение клетками патологически изменённой ткани организма и даже нормальными клетками организма свойств злокачественной опухоли. В основе малигнизации лежат нарушения процессов дифференцировки и пролиферации клеток.
Криохирургические вмешательства являются одним из новых и перспективных научных направлений в лечении ряда заболеваний, в том числе и злокачественных.
Крайне важно, чтобы криохирургическим методом лечения данных заболеваний занимались специалисты в данной области медицины: ВРАЧИ – хирурги, онкологи, прошедшие специальное обучение по криомедицине и, в частности, по криохирургическому методу лечения.
Кроме того, важен клинический опыт врачей, применяющих в своей практике криохирургический метод лечения различных заболеваний, для проведение грамотного предоперационного скрининга больных, выбора методики криохирургического воздействия и тактики ведения больных после операции, диспансерного наблюдения больных.
Криохирургические вмешательства необходимо проводить в специализированных лицензированных медицинских учреждениях, позволяющих оказывать медицинскую помощь больным, прежде всего с хирургическими заболеваниями.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА:
Хороший
косметический эффект (как правило – отсутствие рубцов и других дефектов).
Хорошие отдалённые результаты операции (как правило, минимальное количество рецидивов).
Анестезиологический эффект самой операции (обычно отсутствует необходимость применения дополнительных методов анестезии).
Гемостатический эффект самой операции (как правило, без кровотечения и без выраженного геморрагического отделяемого).
Иммуномодулирующий эффект самой операции и абластичность метода (профилактика рецидивов или прогрессирования заболевания, часто в сочетании с применением препаратов иммунокоррекции).
Отсутствие интоксикации и хорошая переносимость самой операции – выполнение в амбулаторных условиях (проведение данных операций возможно без госпитализации или в условиях стационара одного дня.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ МЕТОДА:
Длительное
заживление послеоперационной раны (не менее 10-15 дней).
Возможно применение повторных сеансов криодеструкции в области послеоперационной раны (в основном при больших и объёмных новообразованиях).
Возможно развитие длительного (в течение нескольких дней) перифокального отёка (отёка окружающих тканей).
Возможно развитие невыраженной гипопигментации в области послеоперационной раны (возможно её исчезновение по истечению длительного времени – не менее нескольких месяцев).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К КРИОДЕСТРУКЦИИ
Немногие
противопоказания в основном связаны с сопутствующими заболеваниями, при которых возможны чрезмерная реакция на
холод и/или замедление процессов заживления.
Относительные противопоказания: непереносимость холода; коллагеновые или аутоиммунные заболевания; параллельное лечение иммунодепрессивными лекарствами; гангренозная пиодерма; множественная миелома; болезнь Рейно; болезнь Бюргера.
Абсолютные противопоказания: бурно прогрессирующая саркома; несогласие с возможными изменениями пигментации; негативное восприятие криолечения.
ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КРИОХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ
Криохирургический
метод является одним из конкурентных методов лечения онкологических заболеваний, так как он высокоэффективен,
абластичен, бескровен, малоболезнен, с иммуномодулирующим эффектом, с хорошим косметическим эффектом, с хорошим
прогнозом и легко переносится больными.
Криогенный метод лечения в представленных вариантах не вызывает интоксикации и сопровождается минимальным операционным риском, применим даже при противопоказаниях к традиционному хирургическому лечению.
Простота криохиругического метода лечения позволяет широко использовать его в повседневной практике в условиях как криокабинета, так и операционной.
Использование криохирургического метода весьма эффективно, позволяет добиться положительного результата в подавляющем большинстве случаев лечения различных заболеваний и является новой технологией, а также альтернативой традиционным методам лечения.
Достижение положительных результатов применения криохирургического метода возможно только:
Неприемлемо проведение криолечения, и тем более криохирургического лечения:
►Криохирург
Центра медицины и стоматологии "Эдельвейс" – Корсун Виктор Викторович, хирург-онколог.
►Возможности криохирургического лечения в Центре медицины
и стоматологии "Эдельвейс".
►Оборудование Центра "Эдельвейс".
На Главную
Контакты и карта
Расписание и цены
Советы пациентам
Лечение в клинике
Фото криолечения
Видео процедур
Оборудование
Метод криолечения
Виды криолечения
Опыт и практика
Конгрессы
Образование
Литература
Дань уважения
Посетителю сайта
ООО "Александрия 24"
Центр медицины и стоматологии "Эдельвейс"
г. Москва, ул. Пролетарский проспект, д. 1.
Тел. +7 (495) 655-67-70, +7 (495) 655-67-71
Copyright © 2020 Все права защищены